根据2025年江苏宿迁市职工医保异地就医政策,职工医保异地就医范围如下:
一、异地就医直接结算范围
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住院医疗费用
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员及异地急诊人员的住院费用,均可直接结算。
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门诊医疗费用
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普通门诊 :适用于门诊慢性病、门诊特殊病(如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等)患者;
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门诊统筹 :职工医保参保人员可享受门诊统筹待遇。
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药店购药
在南京、徐州、无锡等已开通异地联网结算的药店购药可实时结算。
二、结算执行标准
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就医地目录 :按就医地医保目录(药品、诊疗项目、耗材等)执行;
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参保地待遇 :按宿迁市医保基金起付线、支付比例和最高支付限额执行。
三、特殊说明
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跨省异地就医 :目前仅上海市已开通异地联网结算,其他省份需待进一步政策推进;
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临时外出就医 :未办理异地转诊且非急诊的临时外出人员,需先垫付费用后回参保地报销。
四、办理条件
需办理异地就医备案,备案方式包括线上(如“宿迁医保”APP)或线下(医保经办机构)。备案成功后,持社保卡即可直接结算。
以上信息综合了宿迁市医疗保障局最新政策文件。