根据2025年1月1日起实施的医保政策,内蒙古锡林郭勒盟职工医保大病保险的最高支付限额有所调整,具体如下:
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基础标准提升
连续参加职工医保满4年的参保人员,每连续参保1年,大病保险最高支付限额提高3800元。例如:
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2025年最高支付限额为203,800元;
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2026年为207,600元,以此类推。
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年度最高补偿限额
尽管单年最高支付限额有所提高,但职工医保大病保险的 年度最高补偿限额仍为33.8万元 。这意味着,无论参保年限如何,每年补偿金额不会超过这一上限。
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报销比例与起付标准
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起付标准为1.2万元,个人负担部分不补偿;
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超过1.2万元至10万元部分按50%补偿;
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10万元至20万元部分按60%补偿;
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20万元至33.8万元部分按65%补偿。
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注意事项 :
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企业职工需通过职工医保享受大病保险待遇,个人不缴费;
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退休人员若未缴纳基本医疗保险费,则不在保障范围内;
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2025年政策适用于当年及之后连续参保的职工,2024年参保人员需延续参保年限以享受提高后的限额。