1. ​​病史与临床表现​​
   多发生于冬春季或气候骤变时，常见诱因为受凉、疲劳或上呼吸道感染史。典型症状包括突发高热（可达39-40℃）、寒战、咳嗽（初期干咳，后期可能转为铁锈色痰）、胸痛、呼吸急促，严重时出现面色发绀、精神萎靡等。

2. ​​体征​​
   早期肺部体征可能不明显，随着病情进展可出现叩诊浊音、呼吸音减弱或管状呼吸音，偶闻湿啰音。部分患儿可见鼻翼扇动、口周疱疹等。

3. ​​实验室检查​​

   • ​​血常规​​：白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高（可达15×10⁹/L以上），核左移伴中毒颗粒，但少数重症患儿可能出现白细胞减少。
   • ​​炎症指标​​：C反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）常升高，有助于判断细菌感染。
   • ​​病原学检测​​：痰液或气道分泌物涂片革兰染色发现革兰阳性双球菌有提示意义；血、胸腔积液培养分离出肺炎链球菌可确诊，但阳性率较低。血清学检测肺炎链球菌荚膜抗原或抗体可作为辅助诊断。

4. ​​影像学检查​​
   胸部X线早期表现为肺纹理增粗，逐渐发展为肺段或肺叶实变影，可见支气管充气征，消散期遗留散在斑片影（需3-4周完全吸收）。年幼儿多表现为小叶性肺炎改变，年长儿则以大叶性肺炎为主。

​​鉴别诊断​​需与金黄色葡萄球菌肺炎（起病急、脓血痰）、病毒性肺炎（症状轻、病程长）、支原体肺炎（学龄期多见、咳嗽重）等相区分。

​​提示​​：早期应用抗生素可能影响血培养结果，建议在用药前采集标本以提高检出率。若患儿高热不退、呼吸困难加重或出现休克表现，需警惕重症肺炎及并发症（如脓胸、脑膜炎）。