起搏器综合征是否需要手术取决于多种因素，需结合患者具体情况进行综合评估：
一、非手术治疗优先的情况
- 起搏器参数调整
若症状由起搏器设置不当（如频率过高、心室起搏比例过高）引起，优先通过程控调整参数（如降低起搏频率、延长房室延迟时间）改善症状。 - 药物治疗
对于轻度症状（如心悸、头晕），可采用β受体阻滞剂（美托洛尔）或抗焦虑药物缓解症状。 - 保守治疗与随访
症状轻微且起搏器功能正常时，可通过规律随访、心脏康复训练及心理干预控制病情。
二、需考虑手术干预的情况
- 起搏器功能异常
若起搏器故障（如导线断裂、电池耗竭）或参数调整无效，需通过手术更换或重新定位起搏器。 - 严重症状持续不缓解
当患者出现频繁晕厥、严重呼吸困难等危及生命的症状，且保守治疗无效时，需手术干预。 - 解剖结构异常
若起搏器位置不当（如刺激心肌导致异常电活动），可能需射频消融术或重新植入起搏器以纠正问题。
三、决策需综合评估的因素
- 患者整体状况：身体耐受能力、合并其他疾病（如严重心衰）会影响手术可行性。
- 症状动态变化：需通过心电图、心脏超声等检查持续评估治疗效果，及时调整方案。
手术并非起搏器综合征的首选治疗方式，多数情况下可通过参数调整及药物管理改善症状，仅在设备故障或症状危及生命时需考虑手术。
