统筹基金账户
职工医保单位缴纳的部分主要用于以下方面:
一、主要去向:统筹基金账户
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划入比例与金额
单位缴费按工资总额的6%-10%缴纳(如上海为9%+2%地方附加),其中约70%(如560元)进入统筹基金账户,剩余30%(如240元)划入职工个人账户。
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资金用途
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住院报销 :覆盖三甲医院5万元医疗费用的70%(约3.5万元);
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大病治疗 :癌症化疗、器官移植等特殊门诊费用报销60%-80%;
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应急储备 :用于疫情救治、新药纳入医保目录等特殊情形。
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二、其他说明
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个人账户功能
单位划入的240元与个人缴纳的200元共同构成个人账户,每月约440元可用于门诊挂号、药店购药、购买商业健康保险等。
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使用限制
统筹基金不可用于支付美容、整容、减肥等非疾病治疗类费用,仅限医保目录内的门诊、住院等合规支出。
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查询方式
可通过工资条逆向推算单位缴费总额,或咨询单位人力资源部门确认。
三、政策调整说明
近年来部分地区对个人账户改革进行了调整,部分原划入个人账户的单位缴费比例已转移至统筹基金,但具体比例仍因地区而异,建议参保人员咨询当地医保部门。