室性逸搏及室性逸搏心律是否需要手术，取决于多种因素，包括患者的具体病情、症状严重程度、基础心脏病情况以及药物治疗的效果等。以下是对这一问题的详细分析：

不需要手术的情况

1. 病因治疗有效：如果室性逸搏及室性逸搏心律是由可逆性因素引起，如电解质紊乱（低钾血症）、药物中毒（洋地黄中毒）等，在纠正这些诱因后，心律失常可能会得到改善或消失，无需手术治疗。

2. 症状轻微且药物治疗有效：对于一些症状较轻的患者，如仅有偶发的胸闷、头晕等症状，且通过使用提高心率的药物（如异丙肾上腺素、阿托品等）能够有效缓解症状，改善心率，也可以不需要手术治疗，继续观察和药物治疗即可。

需要手术的情况

1. 严重的心动过缓症状：当室性逸搏心律导致患者出现严重的症状，如频繁的头晕、黑蒙、晕厥，甚至阿斯综合征发作，严重影响生活质量，且药物治疗效果不佳时，需要考虑植入永久性起搏器来维持正常的心率，保证心脏的泵血功能，防止阿斯综合征的再次发生。

2. 基础心脏病严重且药物治疗无效：如果患者本身存在严重的器质性心脏病，如冠心病、心肌病等，室性逸搏及室性逸搏心律是在这些疾病的基础上出现的，并且经过规范的药物治疗，原发病和心律失常均无法得到有效控制，心脏功能持续恶化，此时可能需要在治疗原发病的考虑植入心脏再同步化治疗（CRT）等特殊的起搏器，以改善心脏的收缩和舒张功能，提高生活质量。

室性逸搏及室性逸搏心律是否需要手术不能一概而论，需要综合多方面因素进行评估。患者在出现相关症状时，应及时就医，进行全面的检查和评估，由医生根据具体情况制定个体化的治疗方案。