新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的治疗需结合病情严重程度和个体差异，采用多学科协作的综合方案。具体治疗措施包括：
一、基础支持治疗
- 维持生命体征稳定
提供适宜环境温度，纠正酸中毒（pH值7.35-7.45）和低氧血症，通过白蛋白、输血等维持体循环血压（收缩压50-70 mmHg）。 - 氧疗与通气支持
采用高流量鼻导管吸氧或持续气道正压通气，根据血氧饱和度调整吸入氧浓度，避免氧中毒。
二、机械通气治疗
- 参数调整
根据肺实质病变情况选择通气模式：无肺实质疾病时，设置呼吸频率60-80次/分、呼气末正压2-4 cmH₂O；存在肺实质疾病时，降低呼吸频率并延长吸气时间，必要时使用高频通气。 - 目标管理
维持最佳肺容量，避免过度充气或肺泡萎陷，减少肺血管阻力。
三、药物治疗
- 一氧化氮（iNO）吸入
作为首选药物，选择性扩张肺动脉，改善氧合，需监测高铁血红蛋白水平和凝血功能。 - 血管扩张剂
- 西地那非：通过抑制磷酸二酯酶降低肺动脉压力。
- 前列腺素类药物（如前列环素）：维持动脉导管开放，改善肺循环。
- 其他药物
- 硫酸镁：负荷量200 mg/kg静脉滴注，维持量20-150 mg/(kg·h)。
- 多巴胺/多巴酚丁胺：用于维持体循环血压，剂量2-10 μg/(kg·min)。
四、高级治疗手段
- 体外膜肺氧合（ECMO）
适用于常规治疗无效的顽固性病例，通过体外循环提供心肺支持，降低肺动脉压力。 - 手术治疗
针对先天性心脏病等结构性异常，实施房间隔造口术或动脉导管结扎术等。
五、个体化与监测
- 动态评估
根据血气分析、超声心动图等实时调整治疗方案，避免过度通气或药物副作用。 - 多学科协作
新生儿科、心血管科、呼吸治疗师等团队协作，优化治疗策略。
总结
最佳治疗需结合患儿病情进展，优先使用iNO联合机械通气，重症及时启动ECMO支持，同时重视内环境稳定和并发症预防。早期干预和个体化方案是改善预后的关键。
