根据我国现行医疗保险政策，居民医保和职工医保 不能同时参保 ，具体原因如下：

一、制度性质与参保对象不同

1. 职工医保 ：覆盖城镇职工及灵活就业人员，由用人单位和职工共同缴费，保障水平较高。

2. 居民医保 ：主要覆盖城乡居民（如未就业人员、低收入群体等），实行个人缴费与政府补贴结合，保障水平相对基础。

二、法律法规限制

• 《社会保险法》规定 ：职工和城乡居民分别纳入职工医保和居民医保体系，禁止重复参保。

• 重复参保的后果 ：若同时缴纳两种医保，医疗费用将无法同时报销，只能选择其中一种报销。

三、缴费与待遇标准差异

1. 缴费标准 ：职工医保单位缴费比例通常高于居民医保。

2. 待遇差异 ：职工医保报销比例（约60%-80%）显著高于居民医保（约50%-70%）。

四、特殊情况处理方式

• 转换参保 ：若已参保居民医保后成为职工（如就业），需先停掉居民医保，再参保职工医保。

• 历史缴费年限 ：两者累计缴费年限 不合并计算 ，无法用居民医保年限替代职工医保年限。

五、建议选择建议

• 职工医保 ：适合有稳定工作单位的人员，建议优先参保以获得更高保障。

• 居民医保 ：适合未就业、低收入或灵活就业人员，可降低医疗负担。

居民医保与职工医保在制度设计、缴费标准、待遇保障等方面存在本质差异，无法实现关联或叠加参保。需根据自身身份和经济状况选择合适的医保类型。