以下是清明遛弯时脚部被千足虫咬伤的处理方案：

一、紧急处理步骤

1. ‌立即清洗伤口‌
   用大量肥皂水（碱性）反复冲洗咬伤部位，中和毒素并减少残留‌。若无肥皂水，可用清水彻底冲洗至少5分钟‌。

2. ‌局部冷敷‌
   使用冰袋或冷毛巾敷于患处，每次15-20分钟，间隔1小时重复一次，可缓解肿胀和疼痛‌。注意冰袋需包裹毛巾，避免直接接触皮肤‌。

3. ‌药物辅助‌

   • 瘙痒明显时，可涂抹含氢化可的松或地奈德成分的软膏（如复方醋酸地塞米松乳膏）‌；
   • 疼痛剧烈时，口服布洛芬、对乙酰氨基酚等非处方止痛药‌；
   • 若出现过敏反应（如皮疹、呼吸困难），需服用抗组胺药（如氯雷他定）并尽快就医‌。

二、后续注意事项

1. ‌避免抓挠伤口‌
   抓挠可能导致感染或加重炎症，可用轻拍或按压替代‌。

2. ‌观察症状变化‌
   多数情况仅局部红肿、瘙痒，若出现以下情况需立即就医：

   • 伤口化脓、持续发热；
   • 肿胀扩散或疼痛加剧；
   • 全身性过敏反应（如呼吸困难、头晕）‌。

3. ‌预防感染‌
   冲洗后可用碘伏消毒伤口，保持干燥‌。若已感染，医生可能开具抗生素或切开排脓‌。

三、预防措施

• 户外活动时穿长裤、包裹性好的鞋子，减少皮肤暴露‌；
• 避开潮湿植被茂密区域，必要时使用防虫喷雾‌。

以上步骤综合了多个场景下的处理建议，若症状未缓解或加重，请及时至医院急诊科就诊‌。