三尖瓣下移畸形的诊断标准主要基于影像学检查及临床评估，具体如下：

一、核心影像学标准（超声心动图）

1. ‌瓣膜位置异常‌
   三尖瓣隔瓣和后瓣附着点较正常位置明显下移，具体标准包括：

   • 下移超过二尖瓣前叶附着点垂线‌2cm以上‌‌
   • 或下移超过瓣环平面‌8mm以上‌‌
   • 超声需通过心尖四腔切面或胸骨旁长轴切面观察‌。

2. ‌解剖结构异常‌

   • 右心房显著扩大，右心室腔缩小或发育不良‌
   • 三尖瓣瓣叶增厚、冗长、活动受限或闭合不全，伴反流‌
   • 房室隔位置异常，可能与三尖瓣环重叠或位于其下方‌。

3. ‌合并畸形筛查‌
   需排除或确认合并房间隔缺损、肺动脉狭窄等其他心脏畸形‌。

二、辅助检查标准

1. ‌心电图‌

   • 右心房扩大（P波高尖）、右束支传导阻滞或心律失常‌。

2. ‌X线胸片‌

   • 心影增大（右房为主），肺血流减少‌。

3. ‌心脏磁共振（MRI）‌

   • 用于复杂病例，评估心肌结构、心室功能及血流动力学‌。

4. ‌心导管检查‌

   • 疑难病例中用于测量心腔压力及血氧含量，辅助解剖评估‌。

三、临床表现支持

• ‌症状‌：心悸、呼吸困难、乏力、发绀等‌
• ‌体征‌：心脏杂音、肝大、下肢水肿等‌。

四、诊断流程建议

1. ‌首选超声心动图‌进行初筛‌
2. 结合心电图、X线胸片等辅助检查‌
3. 复杂病例联合MRI或心导管检查进一步验证‌。

注：诊断需综合影像学特征与临床表现，尤其需注意与其他先天性心脏病（如法洛四联症）鉴别‌。