痛性肥胖病，也被称为Dercum病，是一种罕见的疾病，其特征包括体重超标或肥胖，并伴有脂肪组织的疼痛4。这种疾病多见于30至50岁的人群，女性患者的数量是男性患者的5至30倍4。
病因和症状
痛性肥胖病的确切病因尚未确定，但可能与神经系统功能障碍、神经组织受到机械性压力、脂肪组织功能障碍和创伤等因素有关4。
症状包括：
- 脂肪沉积：患者常为肥胖体型，皮下脂肪堆积不规则，好发于肩、上臂、前臂、臀部、躯干及下肢关节附近4。
- 疼痛：这是最主要的症状，常因压迫而引起触痛。疼痛以刺痛为主，也可出现麻木、出汗减少等4。
- 其他症状：包括容易皮肤瘀斑、睡眠障碍、记忆力受损、抑郁、难以集中精力、焦虑、心动过速、气促、糖尿病、胃胀、便秘、乏力、虚弱和关节痛等4。
分型
痛性肥胖病可以分为以下几种类型：
- Ⅰ型广泛分布型：广泛分布的脂肪组织疼痛，不伴明确的脂肪瘤4。
- Ⅱ型广泛结节型：脂肪组织广泛疼痛，并且有多发脂肪瘤及其周围剧烈疼痛4。
- Ⅲ型局部结节型：多发脂肪瘤及其周围疼痛4。
- Ⅳ型关节旁型：一种孤立性的过多脂肪沉积于关节旁，如在膝关节内侧4。
诊断和治疗
诊断痛性肥胖病需要进行系统性的体检，并排除其他可能的诊断4。临床诊断标准包括超重或肥胖，以及脂肪组织的慢性疼痛（超过3个月）4。
治疗方法包括：
- 脂肪抽吸：通过手术去除多余的脂肪组织4。
- 镇痛药物：如利多卡因，用于缓解疼痛4。
- 其他药物：如甲氨蝶呤、英夫利昔单抗、干扰素α-2b等，可能对某些患者有效4。
- 糖皮质激素：用于减轻炎症和疼痛4。
- 钙通道调节剂：用于调节神经传导4。
- 快速周期性的降压法：用于控制血压4。
预后
痛性肥胖病的预后因人而异，疼痛可能会持续存在、加重或减轻4。及时就医并采取综合治疗措施可以帮助缓解症状，提高生活质量。
严重性评估
痛性肥胖病可能对患者的生活质量产生严重影响，包括疼痛、代谢紊乱、心血管问题、关节病变以及心理障碍等5。它被认为是一种严重的疾病，需要及时的医疗干预和综合治疗。
痛性肥胖病是一种严重的疾病，其症状和并发症可能对患者的生活质量产生重大影响。及时就医并采取综合治疗措施是管理这种疾病的关键。
