脂性渐进性坏死（Necrobiosis Lipoidica）的诊断标准主要依据以下几点：
临床表现
- 好发人群：多见于中青年女性，平均发病年龄为30～40岁1。
- 皮损特征：
- 初起为圆形、坚硬、暗红色无症状的丘疹或斑块，缓慢发展可相互融合成匐行性、卵圆形或不规则形，边缘明确而不规则的坚硬斑块1。
- 常呈棕红色或紫色，中央扁平或凹陷，表面光滑呈玻璃状，有明显的毛细血管扩张和纤维化，外观如硬皮病样1。
- 约1/3的皮损可能发生溃疡1。
- 皮损主要位于小腿侧面，也可累及股、踝、小腿屈侧和足部，约15%发生在手臂、躯干和头皮1。
- 病程：慢性经过，常缓慢发展达数年之久，也可长期处于静止状态或愈后形成瘢痕1。
组织病理学检查
- 真皮改变：主要组织病理改变发生在真皮，可以见到境界不清的渐进性坏死灶和纤维化区，混以片状淋巴细胞和肉芽肿性浸润1。
- 细胞排列：组织细胞在渐进性坏死区边缘呈栅栏状排列，但不像环状肉芽肿或类风湿结节明显1。
- 其他细胞：上皮样细胞的聚集可似结核样或结节病样，并可见异物巨细胞和朗汉斯巨细胞1。
- 血管改变：坏死区的小血管内膜增厚、纤维化1。
- 表皮改变：表皮变薄或溃破，皮肤附属器也可被破坏1。
辅助检查
- 血糖检查：部分患者伴有糖尿病，血糖检查有助于诊断1。
- 皮肤活检：组织病理学检查是诊断的重要依据6。
鉴别诊断
需与硬皮病、硬红斑、胫前黏液性水肿等疾病鉴别5。
通过上述临床表现、组织病理学检查以及辅助检查，可以对脂性渐进性坏死进行诊断。如果有糖尿病症状者，应积极治疗糖尿病，但糖尿病控制后皮疹不一定马上消退1。治疗方法包括皮损内注射皮质类固醇激素、手术切除后植皮等1。
