一、特异性治疗
- 酶替代治疗(ERT)
- 适用对象:所有类型患儿均适用,尤其早期诊断(6月龄前)可显著改善预后。
- 用药方案:推荐剂量为20 mg/kg,每2周1次静脉滴注,需长期维持。
- 注意事项:治疗前需评估心脏、呼吸及营养状态,治疗中需监测抗体产生情况(CRIM阴性患儿需联合免疫耐受诱导治疗)。
二、饮食管理
- 营养均衡
- 蛋白质:占总热量25%~30%,优先选择优质蛋白(牛奶、鸡蛋、瘦肉等)。
- 碳水化合物:低碳水化合物饮食(占总热量25%~30%),避免高糖食物(如蛋糕、蜂蜜)。
- 脂肪:适量补充不饱和脂肪酸(如橄榄油、鱼油),控制总能量摄入以防肥胖。
- 喂养方式
- 婴儿期建议少量多次喂养,避免长时间空腹;幼儿及儿童可增加高蛋白辅食,如鱼肉、豆类。
- 若存在吞咽困难,可选择鼻胃管或胃造瘘喂养。
三、生活干预
- 运动康复
- 在心脏、呼吸专科医生指导下进行低强度有氧运动(如步行、游泳),避免高强度对抗性运动。
- 运动前后可补充少量碳水化合物或支链氨基酸,防止低血糖。
- 并发症预防
- 心脏管理:定期监测心功能,避免使用洋地黄类药物;存在心衰时需利尿、降压治疗。
- 呼吸管理:加强排痰训练,必要时使用无创通气;接种流感、肺炎疫苗降低感染风险。
四、其他支持
- 维生素与矿物质:补充维生素D、钙、左旋肉碱等,预防骨质疏松及代谢紊乱。
- 心理支持:关注患儿情绪,家长需学习疾病管理知识,减轻心理压力。
总结
早期酶替代治疗是核心,结合饮食控制、适度运动及多学科管理,可延缓病情进展并提高生活质量。建议定期随访(每3~6个月评估营养、心肺功能)。