老年人心脏猝死的治疗需结合急救措施、专业医疗干预和长期管理，形成分层救治体系。根据临床实践和最新研究，最佳治疗方案可归纳为以下四部分：
一、急救阶段关键措施（黄金4分钟）
- 立即启动心肺复苏
采用30:2比例的胸外按压（深度5-6cm，频率100-120次/分钟）配合人工呼吸，维持基础血液循环与供氧。 - 早期电除颤
使用自动体外除颤器（AED）分析心律，对心室颤动/无脉性室速患者实施电击除颤，存活率可提高50%-75%。 - 药物辅助
在急救人员指导下静脉注射肾上腺素（1mg/3-5分钟）或胺碘酮（300mg负荷量），纠正恶性心律失常。
二、专业医疗干预阶段
- 病因导向治疗
- 冠状动脉介入术（PCI）：对急性心梗患者2小时内开通堵塞血管，减少心肌坏死面积。
- 心脏起搏器植入：适用于严重心动过缓或传导阻滞患者。
- 植入式心律转复除颤器（ICD）
对左室射血分数≤35%、有室颤病史的高危患者，ICD可降低50%猝死复发风险。 - 抗栓与抗心衰治疗
联合使用阿司匹林、β受体阻滞剂（如美托洛尔）和ACEI类药物（如依那普利），改善心脏功能。
三、病因与危险因素控制
- 冠心病管理
通过冠脉搭桥术、他汀类药物（如阿托伐他汀）控制动脉粥样硬化进展。 - 代谢性疾病干预
强化血糖控制（HbA1c<7%）、血压管理（目标<130/80mmHg）及血脂调节（LDL-C<1.8mmol/L）。 - 心肌病治疗
对扩张型/肥厚型心肌病采用沙库巴曲缬沙坦等药物改善心室重构。
四、长期康复与预防
- 生活方式调整
低盐低脂饮食（钠摄入<2g/天）、戒烟限酒、每周≥150分钟中等强度运动。 - 远程心电监测
使用可穿戴设备实时监测心律失常，预警系统可提前识别70%的室颤事件。 - 心理支持与急救培训
对患者及家属进行焦虑抑郁筛查，同时普及心肺复苏技能，提升社区急救响应能力。
优先级建议：急救阶段以心肺复苏+AED为基础，院内治疗优先解决可逆病因（如冠脉开通），长期管理中ICD植入结合危险因素控制最具循证医学支持。
