根据最新政策调整,城镇职工医保的最高支付限额如下:
一、统筹基金年度最高支付限额
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职工医保
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连续参保缴费超过12个月的职工,年度累计最高支付限额为 49万元 ;
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连续参保缴费在12个月以内的职工,年度累计最高支付限额为 29万元 。
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城乡居民医保
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连续参保缴费超过12个月的居民,年度累计最高支付限额为 27万元 ;
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连续参保缴费在12个月以内的居民,年度累计最高支付限额为 13万元 。
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二、其他相关说明
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支付范围 :包括住院、门诊慢性疾病、特殊疾病及重大疾病费用;
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报销比例 :
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甲类药品及普通诊疗费用:在职职工85%、退休人员90%;
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乙类药品75%、高精尖检查治疗70%;
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调整背景 :2025年哈尔滨市将职工及城乡居民医保支付限额分别提高至上述标准,以增强医疗保障能力。
三、历史调整对比
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2015年职工医保统筹基金最高支付限额为10万元,2025年提高至49万元;
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2015年城乡居民医保累计最高支付限额为10万元,2025年提高至27万元。
以上信息综合了全国及哈尔滨市最新政策,确保覆盖最新调整内容。