肥胖性生殖无能综合征是否需要手术，取决于其具体病因和病情严重程度。以下是对这一问题的详细分析：

1. 手术治疗的必要性

   • 针对病因治疗：肥胖性生殖无能综合征的病因多样，包括下丘脑、垂体的肿瘤或囊肿，以及颅咽管瘤等占位性病变。当这些病变导致激素分泌障碍时，可能需要通过手术切除病变组织来恢复激素的正常分泌。
   • 解除压迫症状：对于由肿瘤等占位性病变引起的病例，手术切除病变组织可以解除其对周围组织的压迫，从而改善患者的症状。

2. 非手术治疗的选择

   • 药物治疗：对于无法进行手术或不愿接受手术的患者，医生可能会根据具体情况开具药物，如激素替代疗法（如LHRH、HCG或性激素替代治疗）、甲状腺激素制剂等，以缓解症状并调整内分泌状态。
   • 饮食控制与运动疗法：对于轻度或中度肥胖的患者，饮食控制和运动疗法可能是首选的治疗方法。通过减少高热量食物的摄入、增加有氧运动等方式，可以帮助患者减轻体重、改善代谢状况，并可能有助于恢复生育能力。

肥胖性生殖无能综合征是否需要手术，应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。对于由肿瘤等占位性病变引起的病例，手术切除可能是必要的；而对于其他原因引起的病例，则可能需要采用药物治疗、饮食控制和运动疗法等非手术治疗方法。