多发梗塞性痴呆的治疗是一个综合性的过程，涉及多个方面。以下是一些最好的治疗方法：
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基础疾病治疗
- 控制血压：高血压是脑血管病的重要危险因素，对于多发梗塞性痴呆患者，应将血压维持在适当水平，一般收缩压控制在135-150mmHg可改善认知功能。有学者发现，多发梗塞性痴呆伴高血压患者，收缩压控制在135-150mmHg可改善认知。
- 调节血脂：使用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降低血液中胆固醇含量，减少脂质沉积于血管壁，降低脑部血管狭窄和闭塞的风险。
- 治疗糖尿病：糖尿病患者的血糖控制不佳会加速动脉粥样硬化进程，增加血管性痴呆的风险，因此需要严格控制血糖。
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药物治疗
- 改善脑循环药物：如二氢麦角碱类（双麦角碱）、钙离子拮抗药（尼莫地平、氟桂利嗪）、烟酸、中药（三七总皂甙、葛根素和川嗪嗪）等，可选用促进神经元功能恢复的药物，如甲磺酸阿米三嗪/萝巴新等。
- 抗血小板聚集药物：常用阿司匹林75-150mg/d口服，或噻氯匹定250mg/d口服，作用于细胞膜，直接影响血小板黏附与聚集，抑制血小板黏附桥的形成，从而防止血栓形成。
- 抗凝药物：华法林或其他口服抗凝剂，通过抑制血液中的凝血因子，防止血栓形成，保护大脑供血区域免受堵塞影响。
- 脑代谢剂：吡咯烷酮及茴拉西坦等，可增强病人的反应性和兴奋性，提高记忆力。甲磺酸双氢麦角毒碱片，增加脑内三磷酸腺苷形成和转运，增加葡萄糖利用和蛋白质、脂肪、核酸的合成。
- 脑保护药：钙离子拮抗药（尼莫地平、氟桂利嗪）、自由基清除剂（维生素E、C和银杏叶制剂等）等。
- 对症治疗药物：患者有抑郁症可用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如万拉法辛；焦虑症可用安定；失眠患者白天应处于明亮的环境，为恢复正常觉醒周期提供良好环境，佐匹克隆等；症状明显可用抗丁螺环酮、丁螺环酮等。
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手术治疗
- 颈、脑血管狭窄引起者：因颈部、脑血管狭窄引起脑缺血的患者，可选择介入手术治疗，缓解血管狭窄。
- 经颅磁刺激：通过外部磁场作用于大脑神经回路，改善脑血流及代谢状态。具体做法是将电磁线圈放置于患者头部特定位置，并调节电流强度以产生微弱磁场。此方法常用于缓解运动障碍、言语障碍等临床表现。
- 脑深部电刺激术：植入电极至大脑特定区域，通过微小电流刺激来调节异常神经活动的一种手术方式。其机制涉及长期给予微弱电流刺激，以影响局部神经元放电模式。该技术主要用于治疗帕金森病、肌张力障碍等神经系统疾病中肌肉僵硬、震颤等症状。
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中医治疗
- 镇静安神、清热解毒：配以中药治疗精神病以镇静安神、清热解毒为主，如配合清热泻火、化痰通窍、活血化瘀等中药。
- 针灸治疗：依据中医治疗精神病以镇静、安神、安定为原则，配以中药治疗精神病以镇静安神、清热解毒为主，如配合清热泻火、化痰通窍、活血化瘀等中药。
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康复训练
- 认知功能康复训练：根据患者发生认知障碍的情况，进行定向认知练习及注意力训练、物品归类及物品训练等不同的认知练习。
- 肢体功能障碍的康复训练：对发生肢体功能障碍的患者进行患肢按摩，指导患者进行患肢的自主运动，在其病情得到改善后指导患者进行患肢的被动运动。
多发梗塞性痴呆的治疗需要综合考虑患者的具体情况和病因，制定个性化的治疗方案。患者和家属也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，以获得最佳的治疗效果。
