跨省医院可以直接报销医保,但需提前完成异地就医备案并选择联网定点机构。目前全国已实现住院、普通门诊及高血压等5种门诊慢特病的跨省直接结算,覆盖所有职工和居民医保参保人群,结算时执行“就医地目录、参保地政策”原则。
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适用人群与范围
长期异地居住人员(如随迁老人、外派员工)和临时外出就医人员(如转诊、急诊)均可申请。住院费用全国通用,门诊费用覆盖97.6%的统筹区,高血压、糖尿病等5类慢特病门诊也可直接结算。 -
备案流程
线上通过“国家医保服务平台”APP或小程序提交备案,人工审核需2-3个工作日;线下可前往医保经办机构办理。备案时需选择就医地,急诊抢救等特殊情况可事后补办。 -
结算规则
报销范围按就医地医保目录(药品、诊疗项目),但起付线、报销比例等按参保地标准。例如,临时外出就医人员报销比例可能比参保地低10%-20%。 -
操作提示
就医前需确认医院已开通跨省联网结算服务,结算时出示医保码或社保卡。若未备案先自费,后续补备案仍可手工报销,但流程更复杂。
建议提前通过官方平台查询定点机构并完成备案,确保结算顺畅。异地长期居住人员备案后,返乡就医时仍可双向享受医保待遇。