一、临床表现
- 呼吸困难：以吸气性呼吸困难为主，活动后加重，严重时出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷）。
- 喘息与咳嗽：高调吸气性喘鸣音（单音、吸气相明显），可伴刺激性干咳，部分患者声音嘶哑。
- 病史特征：有上气道炎症、损伤或气管插管/切开史，或异物吸入、过敏等诱因。
二、体格检查
- 听诊：吸气相可闻及哮鸣音或喘鸣音，颈部听诊信号强于胸部。
- 查体：观察咽喉部红肿、肿物或畸形，颈部有无包块压迫气道。
三、影像学检查
- 颈部平片：可发现喉气管炎、会厌炎或气道异物，但对喉软化敏感性低。
- 胸部CT/MRI：清晰显示气道狭窄部位、程度及周围组织病变，增强CT可评估血供情况。
- 动态影像：吸气相颈部平片对喉气管炎有鉴别价值，会厌炎可见肿胀会厌及咽部扩张。
四、肺功能检查
- 流量-容积曲线：首选检查，特征性表现为吸气平台（可变型胸外梗阻）或呼气平台（可变型胸内梗阻），FEF50%/FIF50%比值异常（＞1或＜1）。
- 其他指标：最大呼气流速（PEFR）、最大通气量（MVV）进行性下降，闭合气量正常。
五、内镜检查
- 纤维喉镜/支气管镜：直接观察声带、气管环病变，明确梗阻原因（如肿物、异物），并可取活检。
- 禁忌：严重呼吸困难者不宜检查，血管性疾病禁用活检。
六、其他辅助检查
- 血气分析：低氧血症和高碳酸血症提示严重梗阻。
- 声学分析：呼吸音频谱显示吸气相高频信号增强（胸外梗阻）或呼气相增强（胸内梗阻）。
诊断要点总结
需满足以下条件之一：
- 典型临床表现（吸气性呼吸困难+喘鸣音）且肺功能提示上气道阻塞特征。
- 影像学或内镜直接显示气道狭窄/梗阻部位及原因。
- 排除下气道梗阻（如哮喘）及脑血管意外、癫痫等类似疾病。
注：诊断需结合患者个体情况，紧急情况下优先通过影像学或内镜快速明确病因。
