医疗保险基数和养老保险基数 不一样 ，主要区别体现在以下几个方面：
一、缴费基数计算标准不同
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养老保险基数
以职工上年度工资的月均值作为缴费基数，计算时包含应发工资、年终奖、加班费等所有待遇，但需扣除职工福利费用。例如北京市2017年社会平均工资为8467元，养老保险缴费基数可能为3387元，而医疗保险缴费基数为5927元。
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医疗保险基数
通常以职工上年度工资的月均值为基础，但各地政策差异较大。部分地区允许灵活就业人员选择按社会平均工资的60%-300%缴费档次，缴费基数可能高于或低于社会平均工资。
二、缴费比例与待遇用途不同
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养老保险 ：单位缴费比例约16%-24%（如北京2017年），个人缴纳8%；主要用于退休后养老金的发放。
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医疗保险 ：单位缴费比例约6%-12%（如北京2017年），个人缴纳2%；用于支付医疗费用。
三、政策定位与风险保障目标不同
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养老保险 ：应对老年生活风险，保障基本生活需求。
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医疗保险 ：应对疾病或意外伤害等健康风险，提供医疗费用报销。
四、实际案例说明
以北京市为例：
- 若某职工2017年社会平均工资为8467元，其养老保险缴费基数可能为3387元（按60%比例计算），医疗保险缴费基数为5927元（可能按100%比例计算）。若该职工选择灵活就业人员身份，养老保险按40%社会平均缴费基数（3387元），医疗保险按70%社会平均缴费基数（5927元）。
总结
医疗保险基数与养老保险基数因政策定位、计算方式和缴费比例不同而存在差异，但同一职工在同一地区、同一单位通常共享同一缴费基数。灵活就业人员因缴费档次选择不同，可能导致两者基数不一致。
