老年人稳定型心绞痛缓解疼痛需结合急性发作期处理与长期管理,具体方案如下:
一、急性发作期缓解措施
- 立即停止活动
出现心绞痛时,需立即坐下或躺下休息,避免任何体力活动以减少心肌耗氧量。 - 舌下含服硝酸甘油
硝酸甘油片可快速扩张冠状动脉,增加心肌供血,建议0.3-0.6mg舌下含服,若5分钟内未缓解可重复使用,但1小时内不超过3次。
二、长期管理方案
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药物治疗
- 抗心肌缺血药物:硝酸酯类(如硝酸异山梨酯)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)可降低心肌耗氧量、改善供血。
- 抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷用于预防血栓形成。
- 他汀类药物:如阿托伐他汀,可稳定斑块、控制血脂。
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生活方式调整
- 饮食控制:低盐、低脂、高纤维饮食,减少动物内脏、油炸食品摄入。
- 适度运动:选择散步、太极拳等有氧运动,增强心肺功能。
- 戒烟限酒:吸烟会增加心血管风险,需严格戒烟并限制酒精摄入。
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定期监测与健康管理
- 定期检查心电图、心脏超声、血压、血糖及血脂,评估心脏功能。
- 避免情绪激动、寒冷刺激等诱发因素,冬季注意保暖。
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心理干预
通过心理疏导、放松训练缓解焦虑抑郁情绪,改善患者心理状态。 -
介入或手术治疗
对于药物治疗效果不佳或冠脉严重狭窄者,可选择经皮冠状动脉介入(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)改善心肌供血。
三、注意事项
- 随身携带急救药物:硝酸甘油需避光保存,定期更换以防失效。
- 避免药物滥用:硝酸甘油长期使用可能导致耐受性,需遵医嘱调整剂量。
- 高危人群管理:合并高血压、糖尿病的老年人需强化血压、血糖控制。