老年人稳定型心绞痛是否需要做手术，主要取决于病情的严重程度和具体情况。以下是对这一问题的详细分析：

1. 一般不需要手术的情况

   • 病情较轻：如果老年人稳定型心绞痛发作频率不高，例如数天或数星期发作一次，且每次发作持续时间较短，含服硝酸甘油后能较快缓解，心电图检查未发现明显异常，冠脉狭窄程度小于70%，通常可以先尝试通过药物治疗来控制病情。常用药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）以及调脂药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀）等。
   • 身体状况不适合手术：如果老年人身体虚弱，合并有其他严重的基础疾病，如严重的心肺功能不全、肝肾功能衰竭、难以控制的高血压或糖尿病等，手术风险较高，一般也先不考虑手术治疗，而是以药物治疗和生活方式调整为主。

2. 需要手术的情况

   • 药物治疗效果不佳：当规范的药物治疗无法有效控制心绞痛的发作，或者患者因药物副作用无法耐受足够的治疗剂量时，应考虑手术治疗。
   • 冠脉狭窄严重：如果冠脉造影检查显示冠状动脉狭窄程度大于等于70%，并且狭窄部位比较局限，影响心肌供血，即使没有明显的心绞痛症状，也应积极进行手术治疗。
   • 心脏血管病变复杂：如存在多支血管病变、左主干病变或伴有严重的心律失常等情况，仅靠药物治疗难以改善预后，也需要手术治疗。

老年人稳定型心绞痛是否需要做手术不能一概而论，需要综合考虑病情的严重程度、身体状况以及治疗反应等多方面因素。对于大多数病情较轻、身体状况良好的老年人，可以先尝试药物治疗；而对于病情较重、药物治疗效果不佳或有明确手术指征者，则应积极考虑手术治疗。