根据2025年新疆石河子学生医保报销政策及流程,报销主要分为以下几类,需结合具体情况办理:
一、报销范围
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住院医疗费用报销
学生持医保卡在定点医院就诊时,个人自付部分由医保基金直接结算,统筹基金支付部分由医院与医保中心结算。
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日常门诊医疗费用报销
按每人每年60元标准由学校补贴,需持校园卡和学生证就医。未参保学生需次年补办手续。
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意外伤害门诊医疗费用零星报销
发生意外伤害后,凭门诊医疗费用收据、医疗记录及学校证明申请报销。
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寒暑假、节假日住院报销
因病在定点医院住院(含急诊),凭出院小结及费用明细表回校报销。
二、报销流程
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材料准备
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住院报销 :医疗费用原始凭证、诊断证明、出院小结等。
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门诊报销 :校园卡、学生证、门诊病历或出院小结。
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意外伤害报销 :门诊收据、医疗记录、事故证明及学校证明。
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提交申请
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校内报销 :将材料提交至学校财务处或医保办。
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异地就医 :需提前2个工作日通过“国家医保服务平台”APP备案,材料提交至学校医保办。
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审核与结算
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学校医保办将材料提交至社保机构审核,审核通过后领取《社会医疗保险医疗费报销单》,报销金额划拨至学校账目。
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异地就医报销比例可能下降10%-15%。
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费用领取
- 学生凭报销单到财务处领取现金或通过银行转账。
三、注意事项
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定点医疗机构 :需在医保局公示的A类定点医院就诊,部分民营诊所需提前确认是否纳入报销范围。
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材料时效 :补正材料需在《补正材料通知书》指定期限内完成,逾期将影响报销。
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政策咨询 :具体流程及材料要求可能因学校或医保政策调整,建议提前咨询学校医保办或社保机构。
以上流程综合了医保政策及学校管理规定,实际操作中请以最新官方文件为准。