新生儿化脓性脑膜炎的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断，具体标准如下：
一、临床表现
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一般症状
- 体温异常（发热或体温不升）、拒乳、呕吐、反应低下、哭声微弱、黄疸、腹胀等非特异性感染表现。
- 早产儿或低体重儿症状更隐匿，可能仅表现为少动、嗜睡。
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神经系统症状
- 颅内压增高：前囟饱满或隆起、骨缝增宽。
- 惊厥（局部或全身性）、呼吸暂停、双眼凝视、肌张力异常等。
- 严重者可出现休克、昏迷或脑疝。
二、实验室检查
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血常规
- 白细胞总数显著升高或降低，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）升高。
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脑脊液检查（确诊关键）
- 外观：混浊或脓性。
- 细胞学：白细胞数明显增多（以中性粒细胞为主）。
- 生化指标：蛋白质显著升高，糖和氯化物降低。
- 病原学：细菌培养阳性或涂片发现病原菌（如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等）。
三、影像学检查
- 头颅超声/CT/MRI
- 可发现脑积水、硬膜下积液、脑脓肿等并发症。
- 评估脑实质损伤程度，辅助鉴别其他颅内病变。
四、鉴别诊断
需与新生儿败血症、病毒性脑炎、代谢性疾病等鉴别，重点依赖脑脊液检查及病原学证据。
五、高危因素
存在胎膜早破、难产、败血症、脐炎等感染史的新生儿需高度警惕。
注：新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型，需结合实验室与影像学结果尽早诊断，以避免延误治疗。
