肺隐球菌病的治疗方案需根据患者免疫状态、感染严重程度及病灶范围进行个体化制定，具体可参考以下综合建议：
一、抗真菌药物治疗
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轻中度感染
- 首选氟康唑（200-400 mg/d口服或静脉滴注），疗程需持续6-12个月。
- 伊曲康唑（200-400 mg/d）可作为替代方案，尤其对氟康唑不耐受者。
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重症或免疫缺陷患者
- 初始治疗建议联合使用两性霉素B（0.7-1.0 mg/kg/d静脉注射）和氟胞嘧啶（100 mg/kg/d），待病情稳定后转为氟康唑维持。
- 艾滋病等免疫抑制患者需长期维持治疗，甚至终生服药。
二、手术治疗
- 适应症：药物治疗无效、病灶局限（如肺结节或脓肿）、出现严重并发症（如大咯血）。
- 手术方式：胸腔镜手术、肺叶切除术等微创或开放术式，术后仍需配合抗真菌治疗。
三、支持与辅助治疗
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对症处理
- 发热超过38.5℃时，可联用布洛芬等退热药。
- 咳嗽咳痰者使用复方甘草片、氨溴索等镇咳化痰药物。
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免疫调节
- 免疫功能低下者需调整免疫抑制剂用量，或使用胸腺肽等增强免疫力。
- 艾滋病患者需同步进行抗逆转录病毒治疗。
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基础护理
- 保持环境通风干燥，适度锻炼以提高抵抗力。
- 重症患者需氧疗或机械通气支持，并加强营养摄入。
四、随访与监测
- 定期复查胸部CT、真菌培养及血清隐球菌抗原检测，评估疗效并调整方案。
- 治疗期间需监测肝肾功能，预防药物毒性反应。
总结：肺隐球菌病的“最佳”治疗需结合病情分层管理。轻症以氟康唑为主，重症联合两性霉素B，手术用于特定病例，同时需重视支持治疗和长期随访。个体化方案应由专科医生根据临床评估制定。
