肺隐球菌病的诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 临床表现

肺隐球菌病的临床表现缺乏特异性，受患者免疫状态的影响：

• 无免疫抑制者：可能没有任何呼吸道症状，仅在体检时发现肺部病灶。
• 免疫抑制者：可能出现发热、气促，甚至急性呼吸窘迫综合征

2. 影像学检查

胸部影像学检查是诊断肺隐球菌病的重要手段，影像学表现取决于宿主的免疫状态：

• 无免疫抑制者：肺部病灶多表现为单发或多发的结节影、局限性肺炎
• 免疫抑制者：肺部病灶多为弥漫和播散性实变，伴有空洞、晕征、胸腔积液等

3. 病原学检查

病原学检查是确诊肺隐球菌病的关键方法：

• 隐球菌荚膜多糖抗原检测：使用乳酸凝集试验检测血清中的荚膜多糖抗原是常用诊断方法，特异性高。对于肺隐球菌病，患者的血清抗原滴度中位数为1:32，若感染累及其他器官（如中枢神经系统），则抗原滴度可升至1:512或更高
• 病原学培养：留取患者呼吸道分泌物（如痰液、支气管肺泡灌洗液）送检培养，或有胸腔积液者抽取胸水送检，均可辅助确诊

4. 组织病理学检查

组织病理学检查是确诊肺隐球菌病的“金标准”：

• 经皮肺穿刺活检：通过经皮肺穿刺获取的肺组织送检病理学检查，可以直接观察到隐球菌菌体
• 支气管镜下活检：通过支气管镜获取的肺组织送检病理学检查，也可以确诊肺隐球菌病

5. 其他辅助检查

• 腰穿及脑脊液检查：对于疑似隐球菌脑膜炎者，可进行腰穿并留取脑脊液送检隐球菌抗原检测
• 血液检查：血常规、血沉等检查可辅助诊断，但无特异性

总结

肺隐球菌病的诊断需要结合临床表现、影像学检查、病原学检查和组织病理学检查等多方面的信息。其中，组织病理学检查是确诊的“金标准”，而隐球菌荚膜多糖抗原检测是常用的重要诊断方法。

希望这些信息对您有所帮助。如果您有更多问题或需要进一步的解释，请随时告诉我。