肺隐球菌病是否需要手术治疗，主要取决于患者的具体情况，包括病情的严重程度、病变的性质和范围、患者的免疫状态以及对药物治疗的反应等5。

手术治疗的指征

1. 抗真菌治疗无效或效果不佳：对于经过正规抗真菌治疗（通常为3-6个月）后，病灶无明显缩小或进行性增大的患者，可能需要考虑手术治疗13。
2. 病变性质不明确：对于不易与肺部其他疾病（如肺癌）相鉴别的肿块结节病灶，手术切除可以明确诊断并治疗13。
3. 症状严重：对于药物不能控制的症状，如咯血、脓肿、窦道、脓胸等，手术切除或引流可以改善症状，提高生活质量13。
4. 诊断不明：对于疑似肺隐球菌病但诊断不明的患者，胸腔镜肺活检可以协助诊断，特别是对于靠近胸膜的周围型病灶13。

手术方式

肺隐球菌病的手术方式主要包括标准开胸手术和胸腔镜手术13。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于孤立性肺隐球菌病的治疗13。

总结

肺隐球菌病通常以抗真菌药物治疗为主，但在某些特定情况下，如抗真菌治疗无效、病变性质不明确、症状严重或诊断不明时，可能需要考虑手术治疗13。手术治疗可以作为药物治疗的补充，以达到更好的治疗效果。具体是否需要手术治疗，应由医生根据患者的具体情况综合判断。