校内直接结算

2025年海南学生医保报销流程根据参保类型和就医场景有所不同，具体如下：

一、校内直接结算（主要方式）

1. 门诊报销

   • 学生持医保卡在定点医院门诊就诊，直接通过医保系统结算，费用由医保支付，个人自付部分直接从银行卡扣除。

   • 需注意：门诊报销需在每月25-30号（节假日顺延）前提交材料，逾期不予受理。

2. 住院报销

   • 住院时需出示医保卡、身份证、住院证等材料，费用由医保直接结算，剩余自费部分由学生承担。

   • 出院时无需重复提交住院资料，系统自动关联住院记录。

二、特殊场景处理

1. 外省市就医

   • 先自行垫付医疗费用，出院后携带以下材料到学校财务处统一申报：住院发票、费用明细清单、出院小结等。

   • 部分城市（如三亚）支持异地就医直接结算，需提前确认定点医院。

2. 转诊医疗

   • 转诊时先行垫付费用，出院后提交转诊证明、住院资料等材料至学校财务处申报。

三、报销材料清单

• 门诊报销 ：病历原件或复印件、门诊发票或收据原件。

• 住院报销 ：住院发票（需医院章和财政章）、费用明细清单、出院小结。

• 其他材料 ：身份证、医保卡、学生身份证明、参保凭证等。

四、报销流程时间线

1. 材料提交 ：门诊在次月25-30号，住院出院后5个工作日内。

2. 审核结算 ：社保机构或学校财务处当日完成审核并支付。

3. 报销单领取 ：通过银行账户直接划款。

五、注意事项

• 定点医院 ：需在医保目录内的定点医疗机构就医，部分城市（如三亚）支持异地就医直接结算。

• 材料留存 ：外省市就医需自行留存复印件，原件不予退还。

• 咨询渠道 ：可通过三亚市医保经办机构电话（38219807、38219809）咨询具体操作。

以上流程综合了海南本地政策及学生医保的通用流程，具体以学校通知和医保规定为准。