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对因治疗
首先需积极纠正病因,如纠正休克、改善缺氧、控制感染等。肾前性原因(如脱水)需及时补液,肾后性梗阻需解除梗阻。 -
药物治疗
- 利尿剂:如呋塞米可缓解水肿和少尿,常与多巴胺联用增强疗效。
- 纠正电解质紊乱:高钾血症需用聚磺苯乙烯钠或葡萄糖酸钙拮抗;低钠血症需限制液体并补钠。
- 代谢性酸中毒:常用碳酸氢钠纠正,但需注意避免高钠血症。
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透析治疗
- 腹膜透析:适用于严重水肿、高钾血症或药物中毒,操作简便且对血流动力学影响小。
- 连续性血液净化(CBP):如CVVH/CVVHDF模式,可精准调节液体平衡、清除毒素,尤其适用于多器官功能衰竭的危重患儿。
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营养与支持治疗
需保证充足热量(约420 kJ/kg·d),以糖和脂肪为主,同时补充维生素及必需氨基酸。严格限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。 -
其他措施
- 监测与护理:密切观察生命体征、尿量及肾功能指标,预防感染。
- 恢复期管理:逐步恢复营养,必要时输血或补充维生素。
提示:新生儿肾功能衰竭需早期干预,治疗方案需由医生根据个体情况制定,家长应积极配合治疗并严格遵循医嘱。