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临床表现
患者可能出现吞咽异物感、胸骨后疼痛、进食梗阻感或黑便等症状,但部分患者可能无明显症状。若白斑短期内迅速扩大、基底硬结或伴有明显疼痛,需警惕癌变可能。 -
内镜检查
胃镜是主要诊断手段,可直接观察食管黏膜的白色斑块,表现为白色“鳞状”或“羽毛状”扁平隆起,边界清晰。内镜下还可能发现白斑表面皲裂、溃疡或疣状突起等特征。 -
病理活检
内镜检查时需取组织样本进行病理学分析,若发现正常食管黏膜被角化层覆盖,或存在不典型增生、癌变迹象(如异型细胞),即可确诊。病理检查是排除癌前病变或癌症的关键步骤。 -
辅助检查
- 食管钡餐造影:辅助评估白斑范围和食管狭窄程度。
- 超声内镜:判断病变深度及周围组织受累情况。
- 影像学检查(如CT):用于排除其他潜在病变。
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鉴别诊断
需与真菌性食管炎、乳头状瘤、糖原棘皮病等疾病区分,通过病理特征和内镜表现综合判断。
总结:食管白斑的诊断需依赖内镜下典型表现结合病理活检结果,同时需排除其他疾病及癌变风险。对于高危人群(如长期吸烟、饮酒者),建议定期胃镜筛查。