心动过速性心肌病缓解疼痛的方法可以从多个方面入手,以下是一些常见的方法:
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紧急处理措施
- 刺激迷走神经
- 屏气深呼吸:让患者保持静止的坐姿,最大限度吸入空气后屏气状态30秒以上,持续进行深呼吸三四次,再次屏住呼吸30秒以上,有助于激活身体的放松反应,减缓心跳速度。
- 刺激咽喉部:用手指或筷子等刺激喉咙,达到恶心的程度,但不需要吐出胃中的所有内容物,可重复操作。这种方法也是通过刺激迷走神经来调节心率。
- 压迫眼球:患者闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球上部,同时搭脉搏数心率,一旦心动过速立即停止按压。但此方法对于有青光眼、高度近视等眼部疾病的人群不适用。
- 按压颈动脉窦:患者半仰卧位,触摸颈动脉搏动两侧的喉部(颈动脉窦位置),先按较敏感的右侧,持续10-20秒,然后按左侧,不可同时按两侧,以免引起脑缺血。该方法对于有脑血管意外的人不能使用。
- 咳嗽:让患者大声咳嗽,有时可以刺激迷走神经,使心跳减慢。
- 刺激迷走神经
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药物治疗
- β受体阻滞剂:如倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、比索洛尔等,可减慢心率,降低心肌耗氧量,从而减轻心脏负担和缓解疼痛。但需注意,这类药物可能会引起心动过缓、低血压等不良反应,应在医生指导下使用。
- 钙通道阻滞剂:维拉帕米等药物可通过阻断钙离子通道,抑制心肌收缩,减慢房室传导,从而降低心率,缓解疼痛。但使用时也需注意其可能引起的低血压、心动过缓等副作用。
- 其他抗心律失常药物:如胺碘酮等,可根据患者的具体情况选用。这些药物的使用需要严格遵循医嘱,因为它们可能有一些较为严重的不良反应,如肝功能损害、心电图QT间期延长等。
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非药物治疗
- 射频消融术:对于药物治疗无效或反复发作的心动过速性心肌病患者,射频消融术是一种有效的治疗方法。该手术通过导管将射频能量传递到心脏组织,破坏异常的电生理通路,从而达到根治心动过速的目的。
- 改善生活方式
- 避免诱因:识别并避免已知的诱因,如咖啡因、酒精、压力、过度劳累、情绪激动等,减少心动过速的发作。
- 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜,让身体得到充分的休息和恢复。
- 均衡饮食:减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物的比例,有助于维持心血管健康。
- 适量运动:选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,坚持适度锻炼,可增强心肺功能,提高身体对心跳加速的耐受力。
心动过速性心肌病患者出现疼痛时应及时采取有效的缓解措施,并尽快就医明确病因,在医生的指导下进行规范治疗。