根据2025年四川自贡医保政策,学生医保报销范围及标准如下:
一、门诊报销范围
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病种限制
仅限骨折、关节脱位、呼吸道异物等意外伤害病种,以及昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水等紧急抢救病种。
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报销比例
所有符合门诊病种的费用均可报销,但需符合医保目录规定。
二、住院报销范围
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无病种限制
住院报销不设病种限制,但需符合医保目录及起付标准。
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报销比例
根据医院等级不同:
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三级医院:起付标准500元,报销比例55%
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二级医院:起付标准300元,报销比例60%
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一级医院:不设起付标准,报销比例65%
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三、其他特殊说明
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年度报销限额
学生医保年度报销限额为18万元,超出部分需自费。
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慢性病报销
部分慢性病(如原发性高血压、糖尿病等)可纳入门诊慢性病报销,需符合相关认定条件。
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生育报销
符合条件的生育医疗费用可申请报销,但需提供相关证明材料。
四、注意事项
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门诊费用需在门诊就医时直接结算,住院费用需办理住院手续后统一结算。
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若在非定点医院就医,可能影响报销比例或不予报销。
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具体报销比例和限额以当年最新政策为准,建议办理医保时咨询当地医保部门。
以上信息综合了自贡医保政策文件及权威平台数据,供参考。