颞动脉炎（Temporal Arteritis），也称为巨细胞动脉炎（Giant Cell Arteritis, GCA），是一种主要影响中老年人（尤其是50岁以上人群）的系统性血管炎。以下是颞动脉炎的诊断标准，主要基于美国风湿病学会（American College of Rheumatology, ACR）1990年制定的分类标准
1990年ACR颞动脉炎诊断标准
- 1.发病年龄≥50岁：患者发病时年龄需在50岁或以上。
- 2.新近出现的头痛：患者出现新发或与既往性质不同的局限性头痛。
- 3.颞动脉病变：颞动脉有压痛或触痛，搏动减弱或消失，排除由动脉硬化引起的原因。
- 4.红细胞沉降率（ESR）增快：魏氏法测定ESR≥50mm/h。
- 5.颞动脉活检异常：活检标本显示血管炎，其特点为单核细胞为主的炎性浸润或肉芽肿性炎症，常伴有巨细胞。
诊断标准解释：
- 符合上述5条标准中的3条或3条以上者，可诊断为颞动脉炎
- 颞动脉活检被认为是诊断的金标准，但其敏感性只有40%左右
其他诊断依据：
- 超声检查：近年来，超声检查在颞动脉炎的诊断中越来越受到重视。超声检查可以显示颞动脉的“晕征”（Halo Sign），即血管壁的低回声带增厚，这是颞动脉炎的一个重要征象
- 其他症状：患者还可能出现视力障碍（如黑蒙、视力模糊、复视、失明）、发热、乏力、消瘦、贫血等症状
2022年ACR/EULAR新分类标准
- 新标准在1990年标准的基础上，增加了颞动脉超声上的“晕征”和FDG-PET显示主动脉活动作为诊断指标。
- 新标准的敏感性达到了87%，特异性也达到了95%，能够更准确地分类大血管GCA亚型患者。
总结：
颞动脉炎的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。1990年ACR的标准仍然是重要的参考依据，但随着影像学技术的发展，超声检查和FDG-PET等新技术的应用，使得诊断更加准确和全面。
