颞动脉炎的治疗以药物为主，糖皮质激素是临床公认起效最快、效果最显著的核心治疗药物。结合临床实践和文献研究，具体推荐如下：
一、首选糖皮质激素（起效最快）
- 泼尼松/强的松
- 初始治疗：每日口服60mg（分次或单次服用），可在24-48小时内显著缓解头痛、视力异常等急性症状。
- 减量方案：症状控制后（约2-4周）逐渐减量，每周减少5-10mg；减至每日20mg时需更缓慢（每周减1-2mg），总疗程需维持半年至2年。
- 替代方案：重症患者可静脉滴注地塞米松（每日10mg）或甲泼尼龙，快速控制炎症。
二、联合或辅助用药（增强疗效/减少激素依赖）
- 免疫抑制剂
- 甲氨蝶呤：每周10-25mg，可减少激素用量并降低复发风险。
- 环磷酰胺：适用于激素抵抗或病情反复者，需监测骨髓抑制等副作用。
- 非甾体抗炎药
- 双氯芬酸钠、布洛芬等用于缓解轻中度疼痛，但需与激素联用。
三、对症支持治疗
- 抗血栓药物：阿司匹林（每日75-100mg）预防缺血性并发症。
- 营养神经药物：甲钴胺、维生素B1等改善神经功能。
四、注意事项
- 严格监测：治疗期间需定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，以及肝肾功能、血糖、骨密度。
- 禁忌与副作用管理：长期激素治疗需预防感染、骨质疏松、高血压等，必要时补充钙剂及维生素D。
总结：颞动脉炎急性期以大剂量糖皮质激素（如泼尼松60mg/日）治疗见效最快，48小时内可缓解症状。治疗需在医生指导下个体化调整，避免自行减药或停药导致病情反复。
