医保个人自付和个人自费的区别主要体现在费用性质、支付范围和医保关联性等方面，具体分析如下：

一、费用性质不同

1. 个人自付

   指在医保报销范围内，患者需要自行承担的费用，包括起付线以下、乙类药品自付比例、按比例自付、封顶线以上及目录内超限价部分。

2. 个人自费

   指完全不在医保报销范围内的费用，如目录外的药品、进口特效药、美容医疗项目等，需由参保人员全额支付。

二、支付范围差异

• 个人自付 ：覆盖医保目录内的项目，例如：

  • 起付线以下的门诊费用

  • 乙类药品按比例自付部分（如上海地区10%自付比例）

  • 封顶线以上的费用

• 个人自费 ：覆盖医保目录外的项目，例如：

  • 进口药品或特殊治疗

  • 非急诊、非重症的美容手术

三、医保关联性

• 个人自付 ：属于医保报销体系内的自担部分，先由医保支付部分金额，剩余由个人承担

• 个人自费 ：与医保报销无关，需全额自费

四、费用计算示例

假设某患者医疗费用为10万元，医保报销6万元：

• 个人自付 ：10万元 - 6万元 = 4万元（含起付线、封顶线及乙类药自付部分）

• 个人自费 ：若存在目录外费用（如2万元），则总自付为4万元 + 2万元 = 6万元

五、其他说明

• 自付与自费的混淆 ：部分资料可能将“自付”与“自费”混用，但根据权威信息来源，两者有明确区分

• 医保政策差异 ：不同地区对乙类药自付比例等细则可能不同，例如上海为10%，其他地区可能更高

建议参保人员就医前仔细核对费用是否在医保目录内，避免因政策差异导致额外自费。