关于医疗损害赔偿是否扣除医保报销部分的问题，综合法律原则和司法实践，具体分析如下：

一、基本原则：不扣除医保报销部分

1. 赔偿与医保的独立性

   医疗保险是社会保障制度，旨在减轻患者医疗费用负担；侵权责任赔偿则是基于侵权行为对受害人造成的实际损失进行补偿。两者分属不同法律关系，医保报销不免除侵权人的赔偿责任。

2. 填平原则的争议与实践

   • 填平原则观点 ：认为应扣除医保已报销部分，避免侵权人因受害人已获补偿而减轻责任。

   • 反对观点 ：多数法律实践认为医保报销与侵权责任赔偿是独立关系，无需扣除已报销部分，而是通过“品迭”方式处理。

二、具体处理方式

1. 赔偿范围

   通常包括未经医保报销的医疗费用（如自费药、诊疗费等）、误工费、护理费、残疾赔偿金等直接损失。

2. 医保报销与赔偿的关系

   • 若受害人已通过医保报销部分费用，法院一般会从总医疗费用中扣除医保报销金额，再计算赔偿金额。

   • 例如：总医疗费用10万元，医保报销3万元，则赔偿金额为7万元（10万-3万）。

3. 特殊情形

   • 若医保报销存在争议（如误诊、过度治疗等），则可能不扣除已报销部分。

   • 部分地区法院可能根据案件具体情况调整赔偿金额，但需结合当地司法实践和医保政策综合判断。

三、法律依据与建议

• 法律依据 ：《民法典》规定医疗费用以实际发生为准，未明确提及医保报销后的金额。

• 建议 ：医疗纠纷应及时咨询专业律师，提供完整医疗记录和费用清单，以便准确计算赔偿金额。

医疗损害赔偿通常不直接扣除医保报销部分，而是通过医保报销与侵权赔偿的“品迭”方式处理，具体需结合案件事实和法律规定确定。