膀胱气痛（通常指腹股沟疝或脐疝）是否需要手术需根据具体情况判断，以下是综合分析：

一、无需手术的保守治疗情况

1. ‌婴幼儿患者‌

   • 1岁以内婴幼儿若疝块较小、症状轻且能自行回纳，可暂时观察并使用疝气带辅助治疗，部分可能随发育自愈‌。
   • 需避免剧烈哭闹、咳嗽等增加腹压的行为‌。

2. ‌症状较轻的成人或老年人‌

   • 疝块偶尔突出且无并发症时，可选择疝气带等保守治疗‌。
   • 年老体弱或存在严重基础疾病无法耐受手术者，可优先保守治疗，但需警惕并发症‌。

二、需手术干预的情况

1. ‌病情加重或出现并发症‌

   • 疝块逐渐增大、频繁突出且无法回纳，或发生嵌顿、绞窄（伴随剧烈疼痛、肠梗阻、肠坏死等）时，必须急诊手术‌。
   • 保守治疗无效或反复发作的病例，需手术修补腹壁缺损以根治‌。

2. ‌其他病因引起的膀胱疼痛‌

   • 若由膀胱结石、肿瘤或输尿管结石导致，可能需手术（如膀胱镜取石、肿瘤切除等）‌。

三、治疗决策的影响因素

• ‌年龄与体质‌：婴幼儿优先观察，成年人及嵌顿高风险者建议早手术‌。
• ‌并发症风险‌：嵌顿可能导致肠坏死，需紧急处理‌。
• ‌基础疾病‌：评估患者手术耐受性，权衡风险‌。

建议患者及时就医评估，结合个体情况制定方案，同时避免增加腹压的行为（如便秘、重体力劳动）以降低病情加重风险‌。