膀胱气痛的诊断标准可能因具体病因不同而有所差异，以下是一些常见的膀胱气痛诊断标准：
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膀胱炎
- 症状：尿频、尿急、尿痛是主要症状，部分患者可能伴有血尿或尿液浑浊。膀胱气痛通常表现为下腹部耻骨上区的疼痛或不适感，疼痛程度可轻可重，有时可放射至会阴部、尿道口等部位。
- 检查
- 尿常规：通过观察尿液的颜色、透明度、PH值、白细胞、红细胞等指标来判断是否存在炎症反应。正常情况下，尿液应为淡黄色、透明，白细胞和红细胞数量较少。如果尿液中白细胞增多，提示可能存在细菌感染；红细胞增多则可能表示有血尿。
- 尿培养：确定尿液中是否存在细菌感染，并可进一步判断感染的细菌种类及其对抗生素的敏感性，有助于指导治疗方案。
- 血常规：膀胱炎常见原因是由于炎症刺激引起，血常规中白细胞、粒细胞会增高。
- 影像学检查：如果患者症状严重或反复发作，可进行膀胱镜检查或腹部B超等影像学检查，以排除其他疾病。
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膀胱过度活动症（OAB）
- 症状：尿急，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁；膀胱或盆底疼痛等。
- 检查
- 尿常规：无泌尿系感染的表现。
- 泌尿系统超声：排除泌尿系统结构性异常。
- 尿流率测定：了解排尿情况，评估膀胱功能。
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间质性膀胱炎
- 症状：与膀胱相关不适的感觉（疼痛、胀痛不适的感觉），合并有下尿路症状，如白天和夜间排尿次数明显增加，同时除外泌尿系感染和其他病理病变。
- 检查
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尿液分析及尿培养：排查泌尿系感染；即使存在泌尿系感染，如两次感染之间也有严重的膀胱疼痛症状，也不能除外间质性膀胱炎；尿液pH值降低也可能引起膀胱疼痛综合症。
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尿细胞学检查：主要用于除外泌尿上皮肿瘤，尤其是膀胱广泛原位癌（引起膀胱疼痛最常见的肿瘤）；如尿细胞学检查不可靠时可以考虑采用膀胱粘膜随机活检取代。
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膀胱镜：用于膀胱粘膜随机活检，尤其是老年人更有临床意义；可发现Hunner’s溃疡；可同时进行麻醉下水扩张；可除外膀胱及尿道其他局部病变，如结核性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎，尿道憩室和肿瘤等；间质性膀胱炎的病理特征可能有助于治疗的选择。
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钾离子敏感试验：用于轻中度膀胱疼痛患者的诊断，确定是否为膀胱源性疼痛；该试验阳性者可预测粘膜保护剂的疗效。
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膀胱水扩张：麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型（Hunner溃疡）和非溃疡型。溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡，检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点，见于90%的患者。膀胱水扩张术是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法，其有效性源于肌肉输入神经末梢的破坏，最明显的效果发生在扩张后短时间内，但一般能持续6个月。目前单纯膀胱水扩张60%～70%患者短期疗效满意。
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膀胱粘膜活检：可除外膀胱其他局部病变引起的膀胱疼痛等类似间质性膀胱炎的症状；包括膀胱肌层在内的间质组织炎症的某些特点可能有助于治疗方法的选择。
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尿动力学检查：根据NIDDK诊断标准，充盈期膀胱测压是必须的检查之一，以了解患者的膀胱容量，即膀胱容量超过350ml或超过150ml无急迫排尿感者即可除外间质性膀胱炎；证据提示可能存在低顺应性膀胱，如IVP示膀胱容量形态呈改变或可能因膀胱病变而出现上尿路功能损害。
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膀胱气痛的诊断需要综合考虑病史、症状、体格检查及相关辅助检查结果。不同的病因可能导致相似的膀胱气痛症状，因此准确的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。
