老年人急性感染后肾炎的治疗需采取综合措施，结合感染控制、肾功能保护及并发症管理，具体方案如下：
一、抗感染治疗
- 抗生素选择：根据病原菌检测及药敏结果选用敏感抗生素。链球菌感染首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢克肟）；耐药菌可联合使用氨基糖苷类或喹诺酮类。
- 疗程调整：需足疗程用药以彻底清除感染源，同时避免肾毒性药物（如氨基糖苷类）的长期使用。
二、对症支持治疗
- 控制血压：使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降低血压，减少肾脏负担。
- 缓解水肿：口服或静脉注射袢利尿剂（如呋塞米）排出多余水分，改善水肿症状。
- 纠正电解质紊乱：密切监测血钾、血钠水平，及时处理低钠血症或高钾血症。
三、肾功能保护措施
- 药物干预：ACEI或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。
- 免疫调节：严重免疫反应时短期使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制炎症，但需严格评估风险。
四、生活方式与饮食管理
- 卧床休息：急性期需绝对卧床，减轻肾脏血流压力，促进修复。
- 低盐低蛋白饮食：每日盐摄入量＜3g，蛋白质以优质蛋白为主（0.6-0.8g/kg/天），保证热量供给。
五、并发症处理
- 急性肾衰竭：少尿或无尿时需透析治疗（血液透析或腹膜透析），维持水电解质平衡。
- 心血管并发症：如心力衰竭，需联合强心剂、扩血管药物及限液治疗。
六、注意事项
- 个体化治疗：需结合患者基础疾病（如糖尿病、高血压）调整用药，避免药物相互作用。
- 定期监测：每周复查肾功能、尿常规及电解质，及时调整治疗方案。
老年人治疗需兼顾疗效与安全性，早期控制感染、规范用药、严格监测是改善预后的关键。
