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前驱感染史
发病前1-3周常有链球菌感染史（如咽炎、扁桃体炎、脓皮病等），部分患者可无明确感染症状，但抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高。 -
典型临床表现
- 血尿：几乎所有患者均有血尿，肉眼血尿发生率约40%，尿色呈洗肉水样或棕褐色。
- 蛋白尿：多为轻度至中度（0.5-3.5g/d），少数患者出现大量蛋白尿（≥3.5g/d）。
- 水肿：70%-90%患者早期出现水肿，以晨起眼睑水肿为主，严重时可波及全身。
- 高血压：约80%患者伴高血压，老年人更易出现，多为中等程度升高。
- 少尿及肾功能异常：起病时尿量减少（<500ml/d），一过性氮质血症（血肌酐、尿素氮轻度升高），严重者可进展为急性肾衰竭。
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实验室及影像学检查
- 补体动态变化：血清总补体（CH50）及C3水平在发病初期下降，8周内逐渐恢复，是重要诊断依据。
- 免疫学指标：ASO阳性率70%-80%，抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶等也可能升高。
- 尿常规与肾功能：尿红细胞、蛋白尿，血肌酐、尿素氮短期升高。
- 肾活检：对临床表现不典型或怀疑急进性肾炎、肾病综合征者，需通过肾活检明确病理类型（如毛细血管内增生性肾小球肾炎）。
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排除其他疾病
需鉴别急性泌尿系感染、急进性肾炎、系统性红斑狼疮等，通过尿培养、免疫学检查及影像学排除其他病因。
总结：诊断需满足前驱感染史、典型临床表现及实验室支持（如补体下降、ASO阳性），必要时结合肾活检。老年人因基础疾病较多，需注意与心血管疾病、糖尿病肾病等鉴别。
