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典型临床表现
- 皮肤出现紫红色或蓝紫色网状斑纹，呈对称性分布，常见于下肢、手臂等部位。
- 遇寒冷环境加重，温暖时减轻或消失，但部分继发性病例可能持续存在。
- 可能伴随局部皮肤温度降低、麻木、刺痛或溃疡（严重时）。
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病史采集
- 询问家族遗传史（如红斑狼疮、抗磷脂综合征等）。
- 排查基础疾病（高血压、糖尿病、自身免疫病等）及近期用药史（如金刚烷胺、胺碘酮等）。
- 注意区分原发性（无全身症状）与继发性（伴随原发病表现）。
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实验室检查
- 血常规、血生化：评估贫血、肝肾功能及电解质水平。
- 自身免疫指标：如抗核抗体（ANA）、抗磷脂抗体等，用于筛查结缔组织病。
- 凝血功能：排查高凝状态（如冷球蛋白血症、抗磷脂综合征）。
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影像学与特殊检查
- 血管超声/CT/MRI：评估血管结构异常（如动脉硬化、血栓）。
- 血管造影：必要时明确血流状态及血管病变。
- 皮肤活检：排除感染、肿瘤等罕见病因。
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鉴别诊断
- 雷诺病：皮肤颜色呈苍白-青紫-潮红三相变化，多始发于手部。
- 手足发绀：对称性发绀，触之湿冷，无温度变化相关性。
- 冻疮：局限性淤血性红斑，伴肿胀、瘙痒，冬季加重。
总结：诊断需结合典型皮损、温度反应性及排除其他疾病。原发性网状青斑通常无需特殊治疗，注意保暖即可；继发性需针对原发病进行干预（如抗凝、免疫抑制）。若症状持续或加重，建议及时就医完善检查。
