清明上山脚被水蛭咬了，可按以下步骤进行处理：

1. 及时让水蛭脱落：不要用力拉扯水蛭，以免其吸盘残留在伤口内引发感染。可以用手掌轻轻拍打水蛭吸附的周围部位，通过震动使水蛭松开并掉落；也可使用食盐、清凉油、烟水、浓醋、酒精、胡椒粉等滴在水蛭身上，这些物质会使水蛭感到不适而自行脱落。

2. 清洁伤口：如果伤口未出血，可挤压伤口将污血排出，然后用清水或小苏打水冲洗伤口，再用碘伏、酒精等消毒剂进行消毒。若伤口流血不止，可用干净的毛巾、纱布或手指按压伤口止血，然后在出血点涂上紫色药水（龙胆紫）或碘，并用纱布包扎。

3. 预防感染：被水蛭叮咬后，要密切观察伤口情况，若出现红肿、瘙痒、疼痛加剧等症状，可能是感染的迹象，应及时就医。医生可能会根据伤口情况进行抗感染治疗，如涂抹抗生素药膏、口服消炎药等。

4. 接种疫苗：如果伤口较深，有感染破伤风的风险，应及时前往医院注射破伤风疫苗。

5. 避免过敏反应：部分人可能对水蛭的唾液或分泌物过敏，若出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难等，应立即就医，进行抗过敏治疗。

清明上山被水蛭咬了不必惊慌，按照正确的方法处理伤口，并注意后续的观察和护理，一般可以有效避免不良后果的发生。如果遇到较为严重的情况，应及时就医，寻求专业医生的帮助。