小儿尿崩症是否需要手术，要根据具体病因和病情的严重程度来决定。

1. 不需要手术的情况

   • 药物可控制：大多数小儿尿崩症患儿通过药物治疗能够较好地控制症状，不需要手术治疗。例如，对于中枢性尿崩症患儿，可使用抗利尿激素替代疗法，如口服或注射醋酸去氨加压素等药物，能提高肾脏对水的重吸收能力，从而改善多尿、烦渴等症状。对于肾性尿崩症，主要是针对病因进行治疗，如避免高张性脱水、减少尿量等，常用氢氯噻嗪、吲哚美辛等药物。
   • 轻度症状或一过性尿崩症：部分小儿可能只是出现轻度的尿崩症症状，或者属于一过性的尿崩症，这种情况通过调整生活方式、补充水分和电解质等措施，症状可能会逐渐缓解，无需手术。

2. 需要手术的情况

   • 肿瘤压迫导致：如果小儿尿崩症是由于颅内肿瘤（如垂体腺瘤）压迫下丘脑或垂体部位引起的，且肿瘤无法通过药物或其他非手术方法有效控制，可能需要进行手术切除肿瘤。但手术风险较高，需要谨慎评估。
   • 遗传因素导致的特殊类型：某些遗传性尿崩症，如先天性垂体前叶功能减退导致的尿崩症，在药物治疗无效或病情严重影响生活质量时，可能需要考虑手术治疗，如垂体前叶切除术、经鼻蝶垂体手术等。

小儿尿崩症的治疗是一个综合性的过程，需要根据具体情况制定个体化的治疗方案。家长应密切关注孩子的病情变化，定期带孩子就医复查，以便及时调整治疗方案。