清明上山手被虱子咬了，判断是否中毒可以从以下几个方面入手：

1. 观察皮肤症状

   • 局部反应：被虱子叮咬后，皮肤通常会在叮咬处出现红色小点或斑块，这些红点可能较为密集且分布不均匀，与蚊虫叮咬后的痕迹有一定相似性，但虱子叮咬的红点往往更密集。被叮咬的部位可能会有轻微的肿胀和瘙痒感，这种瘙痒感通常较为强烈，会让人忍不住去抓挠。
   • 症状变化：如果瘙痒感持续不减，红点逐渐增多、扩大，甚至形成脓包或结痂，很可能是出现了严重的过敏反应或局部感染，这可能是中毒的一种表现。若叮咬部位周围出现大面积的红肿、疼痛加剧，或者有灼热感，也需要警惕中毒的可能。

2. 关注全身症状

   • 轻微中毒：部分人被虱子叮咬后可能会出现轻微的全身症状，如头晕、头痛、乏力等，这可能与身体对虱子唾液或毒素的轻度过敏反应有关。
   • 严重中毒：如果出现呼吸困难、心慌、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等严重症状，很可能是发生了严重的中毒反应，需要立即就医。

3. 考虑个体差异

   • 过敏体质：过敏体质的人被虱子叮咬后，更容易出现强烈的过敏反应，甚至可能导致过敏性休克等严重情况，这类人群需要格外注意自身症状的变化。
   • 基础疾病：患有某些基础疾病的人，如免疫系统疾病、血液系统疾病等，被虱子叮咬后发生中毒的风险可能会相对较高，且症状也可能更为严重。

清明上山被虱子咬后，要密切观察皮肤症状和全身反应，尤其是过敏体质和有基础疾病的人群。若出现异常症状应及时处理，防止病情恶化。