根据2025年吉林白城学生医保政策,报销范围及标准如下:
一、门诊待遇
-
门诊统筹
-
参保学生可在二级及以下定点医疗机构享受普通门诊统筹待遇,起付标准为300元(二级医疗机构)。
-
起付标准以上不超过700元(含700元)的合规药费,医保基金按50%支付,个人承担50%。
-
-
门诊慢性病
-
需在二级及以下定点医疗机构申报慢性病资格认定,通过后享受门诊慢性病待遇。
-
不设起付标准,基金支付比例为60%,每增加1个病种,年度最高报销额度增加300元(总限额6500元)。
-
-
门诊特殊病
-
符合白城市门诊特殊病种政策的学生,在二级及以上定点医疗机构门诊治疗可享受报销。
-
一年仅限一次起付标准,按住院标准执行,异地就医需补差计算。
-
二、住院待遇
-
普通住院
- 无病种限制,按医保目录报销药品、检查、手术等费用。
-
门诊紧急抢救
- 门诊抢救后需住院治疗的,门诊医疗费与住院费用合并结算。
三、其他特殊待遇
-
门诊意外伤害
- 覆盖骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病,不设起付线,最高报销限额5000元,报销比例80%。
-
异地就医
- 外省/市学生暑假就医需备案,可异地直接结算,报销比例按参保地政策执行。
四、报销比例参考
-
药品报销 :甲类药品50%、乙类药品45%(不同级别医院略有差异)。
-
起付标准 :一级医院0元、二级医院300元、三级医院500元。
注意事项
-
学生需在学籍地参保,待遇优于户籍地参保。
-
生育相关费用(如正常分娩800元、剖宫产1600元)单独补贴。
-
门诊慢性病需定期复审,持续符合条件方可享受。
以上信息综合自白城市医保局及吉林省税务局发布的最新政策文件。