补充医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面:
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个人账户不足支付的医疗费用 :当基本医疗保险的个人账户余额不足以支付医疗费用时,补充医疗保险可以承担这部分费用。
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基本医疗保险统筹基金支付后应由个人支付的医疗费用 :这部分费用在基本医疗保险已经进行了一部分报销后,剩余应由个人支付的部分由补充医疗保险进行报销。
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大额医疗费用互助资金支付后应由个人支付的医疗费用 :对于超过大额医疗费用互助资金支付限额的部分,补充医疗保险也会进行报销。
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门急诊费用 :
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在职职工年度内个人自负的医疗费用,补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为1,500元。
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退休人员年度内个人自负的医疗费用,补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为2,500元。
- 住院医疗费用 :
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在职职工年度内住院或急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用,补充医疗保险基金按70%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。
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退休人员年度内住院或急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用,补充医疗保险基金按80%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。
- 特定情况下的医疗费用 :
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异地安置、异地工作、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费用,需提供相应的证明。
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孕前检查、诊治不孕不育症、预防用药等费用,以及国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
- 其他补充医疗保险的报销内容 :
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一般医疗保险金、重疾医疗保险金、质子重离子医疗保险金等。
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企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等形式的医疗费用。
需要注意的是,补充医疗保险的报销范围和比例可能因地区和政策不同而有所差异。建议参保人详细咨询当地的补充医疗保险政策,以了解具体的报销范围和限额。