医保起付线不是每次都有,它是按照每次诊疗来计算的,即每次看病,医保起付线以内的金额都是不报销,需要自费的。
医保起付线的设置并非每次住院都需要支付,而是根据住院次数累计计算。居民医保设有年度累计起付线,2025年调整后,职工医保累计不超过2000元(含首次住院1100元),居民医保累计不超过3000元(含首次住院1200元)。具体报销规则如下:
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职工医保:1100元起付线,超过部分按比例报销;第二次住院起付线为800元(累计2000元后不再收取);第三次及以上住院不设起付线。
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居民医保:1200元起付线,超过部分按比例报销;第二次住院起付线降低30%(如原1200元→800元)。
医保起付线是否每次都会出现,取决于当地的医保政策和具体的诊疗情况。在某些情况下,如多次住院或特定的医保类型,可能会有不同的起付线规则。