河北医保在辽宁能否使用，需根据具体情况判断：

一、直接结算的可行性

1. 目前尚未实现全省对接

   截至2024年9月，河北省与辽宁省尚未实现医保系统全面对接，两地医保卡无法直接在对方省份使用。即使办理异地就医备案，跨省直接结算仍需满足就医地医保目录、起付线、报销比例等条件。

2. 特殊情况下的报销方式

   • 异地就医备案后直接结算 ：若在辽宁就医前完成异地就医备案，且就医地支持直接结算，则按就医地医保政策报销。

   • 现金结算后回参保地报销 ：若未备案或就医地不支持直接结算，需先自费治疗，再持相关材料回河北按参保地政策报销。

二、所需材料和流程

1. 备案材料

   需提供身份证、医保卡、异地居住证（如居住证、劳动合同等）或异地工作证明。

2. 备案方式

   可通过当地医保部门官网、APP或线下经办机构办理。

三、注意事项

• 报销标准 ：无论何种报销方式，均按参保地（河北）的医保目录、起付线、报销比例等政策执行。

• 城市间差异 ：即使备案成功，不同城市间具体报销细则可能仍有差异，建议提前咨询两地医保部门。

四、建议操作步骤

1. 确认备案状态 ：通过河北医保官网或APP查询异地就医备案是否成功。

2. 就医前准备 ：携带备案材料到辽宁就医，优先选择支持直接结算的医院。

3. 报销流程 ：直接结算由医院直接与河北医保系统对接，现金结算需提供完整报销材料回河北申请。

河北医保在辽宁能否使用取决于是否完成异地就医备案及就医地的支持政策，建议提前咨询两地医保部门获取最新信息。