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核心临床表现
患者需出现至少两种主要内分泌腺体肿瘤或增生,常见组合包括:- 甲状腺髓样癌(80%-92%):表现为甲状腺肿大、降钙素升高,可能伴随腹泻、皮肤潮红等症状。
- 嗜铬细胞瘤(70%-80%):多位于双侧肾上腺髓质,导致阵发性或持续性高血压、头痛、心悸等。
- 甲状旁腺功能亢进(50%):表现为高钙血症、泌尿系统结石或骨骼病变。
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家族史与遗传特征
MEN2具有常染色体显性遗传倾向,需详细询问家族中是否有类似疾病或已确诊的MEN2病例。 -
基因检测
检测RET原癌基因突变是确诊的关键依据,可明确致病突变类型并指导家族筛查。 -
实验室检查
- 激素水平测定:包括血降钙素(甲状腺髓样癌)、儿茶酚胺(嗜铬细胞瘤)、甲状旁腺激素(甲状旁腺功能亢进)等。
- 代谢指标:如血钙、血磷、尿VMA(香草扁桃酸)等辅助诊断。
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影像学检查
通过超声、CT、MRI等定位肿瘤,评估肿瘤大小及转移情况,例如甲状腺髓样癌的颈部肿块、嗜铬细胞瘤的肾上腺占位等。 -
病理检查
对手术切除的肿瘤组织进行病理分析,明确肿瘤类型及性质。
鉴别诊断:需与MEN1型(以垂体瘤、胰岛细胞瘤为主)及MEN3型(伴神经纤维瘤病)区分,主要依据肿瘤组合及基因突变类型。
总结:确诊需同时满足临床症状、基因突变及影像学证据,并排除其他内分泌疾病。早期诊断对改善预后至关重要,建议有家族史者定期进行基因筛查及内分泌功能监测。