根据2025年河南省城乡居民基本医疗保险政策,学生医保报销范围如下:
一、参保范围
覆盖全省所有在校大学生(含民办高校、科研院所全日制本专科生、研究生),包括寒暑假及实习期间。缴费标准为390元/年,财政补助680元/年,形成1080元/年的保障额度。
二、报销范围与比例
1. 门诊报销
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普通门诊 :未选择校内定点医疗的起付标准为300元,超过部分按比例报销。三级医疗机构报销40%,二级60%,其他机构70%。
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门诊统筹 :年度封顶线440元,两病(高血压、糖尿病)额外报销200元/年。
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门诊慢性病 :包含高血压、糖尿病等11种疾病,按门诊统筹标准执行。
2. 住院报销
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起付标准 :800元(三级)、600元(二级)、300元(其他机构)。
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报销比例 :
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三级医疗机构:18万元内按71%报销;
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二级医疗机构:18万元内按75%报销;
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其他机构:18万元内按80%报销。
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年度限额 :18万元为最高报销限额,超出部分自费。
3. 紧急抢救病种
包括昏迷、严重休克、大出血等9种情况,可立即获得医疗救助。
三、其他注意事项
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异地就医 :全国范围内就医免备案,按参保地标准报销。
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门诊费用 :门诊统筹额度2025年1月1日生效,与住院报销合并计算。
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慢性病管理 :需通过当地医疗保障局渠道办理门诊慢性病认定。
以上政策适用于2025年新入学及在校大学生,缴费年限连续计算。具体待遇以河南省医疗保障局最新规定为准。